О правилах и сроках госпитализации

Порядок и условия предоставления специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

 

1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

2. Госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется по направлению лечащего врача или врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методов лечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской помощью по срочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном обращении пациента для оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний к госпитализации.

3. Специализированная медицинская помощь в круглосуточном стационаре организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе утвержденных клинических протоколов и стандартов медицинской помощи по заболеваниям, послужившим причиной госпитализации.

4. Оказание плановой специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара гражданам из других муниципальных образований в Брянской области осуществляется бесплатно по направлению медицинской организации с места жительства пациента в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми нормативными документами Российской Федерации, и маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи, установленными нормативными документами Брянской области.

5. Время ожидания на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) допускается не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемое лечащим врачом время) в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания. Время ожидания плановой госпитализации для получения высокотехнологичной помощи определяется исходя из потребности в данных видах медицинской помощи, ресурсных возможностей медицинского учреждения и наличия очередности.

 

Условия госпитализации в медицинские организации:

 

1) обязательным условием является наличие направления на плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;

2) время госпитализации в больничное учреждение по экстренным показаниям должно быть максимально коротким, время нахождения больного в приемном покое при плановой госпитализации не должно превышать 3 часов;

3) больные размещаются в палатах на 2 и более мест с соблюдением действующих санитарно-гигиенических требований и норм, при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток;

4) размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)»;

5) проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации в соответствии с назначением лечащего или дежурного врача.

7. По медицинским показаниям возможно предоставление больным поста индивидуального ухода.

8. Гарантируется предоставление права одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка; при совместном пребывании с госпитализированным больным ребенком в возрасте до четырех лет включительно, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний (по заключению врачебной комиссии о необходимости осуществления индивидуального ухода и в иных исключительных случаях) предоставляется бесплатное питание и предоставление спального места.

9. Гарантируется перевод пациента в другое медицинское учреждение г. Брянска при наличии медицинских показаний, а также при отсутствии лицензии на оказание необходимых пациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг.

10. В случае отсутствия в ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В. А. Понизова", возможности проведения пациенту, находящемуся на стационарном лечении, необходимых диагностических исследований, медицинская организация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено проведение необходимых диагностических исследований в соответствии с порядками и на основе стандартов и клинических протоколов оказания медицинской помощи, а также маршрутизацию пациентов по профилям медицинской помощи, установленным нормативными документами Российской Федерации и Брянской области.

11. В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно с соответствующими отметками в медицинской и иной документации, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента, отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям.

 

Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной

и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов

 

1. Дневные стационары  организованы в ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В. А. Понизова" в виде:

дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении;

дневного стационара в больничном учреждении в структуре круглосуточного стационара;

2. Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:

1) показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которые невозможно провести в амбулаторных условиях, а также не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет не менее 3 часов;

2) допускается очередность на госпитализацию в дневные стационары в пределах до 30 дней в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания;

3) в дневном стационаре в условиях медицинской организации больному предоставляются:

в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учрежде- нии - место (койка), в дневном стационаре при круглосуточном стационаре - койка на период проведения лечебно-диагностических или реабилитацион-ных мероприятий;

ежедневное наблюдение лечащего врача;

диагностика и лечение заболевания в соответствии с клиническими протоколами и стандартами;

медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное);

лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;

Информация для пациентов по независимой оценке качества условий оказания услуг медицинскими организациями

Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Статья 18. Право на охрану здоровья
1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Статья 19. Право на медицинскую помощь
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.
9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье
Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья
1. В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.
2. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, работник может быть признан врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.
4. В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
1. Граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, формируемых на добровольной основе.
2. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья и решении вопросов, связанных с нарушением таких норм и правил.
3. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья не вправе осуществлять рекламу конкретных торговых наименований лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания и заменителей грудного молока.

 

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ УСЛУГ В ГБУЗ «ДЯТЬКОВСКАЯ РБ ИМ. В.А. ПОНИЗОВА»

 

Настоящие Правила поведения пациентов в ГБУЗ «Дятьковская РБ им. В.А. Понизова» (далее Правила) разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным Законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации», Федеральным Законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016г. № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период  2018 и 2019 годов», письмом МЗ РФ от 04.04.2005 г. № 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»,  Постановлением главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении Сан-ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Данные Правила определяют нормы поведения пациентов и иных посетителей ГБУЗ «Дятьковская РБ им. В.А. Понизова» (далее ЛПУ), при получении медицинских услуг с целью обеспечения условий для более полного удовлетворения потребности в медицинской помощи, медицинских услугах и услугах, косвенно связанных с медицинскими, обеспечения безопасности граждан при посещении ими ЛПУ, а также работников ЛПУ.

Соблюдение настоящих Правил является обязательным.

 Настоящие Правила размещаются для всеобщего ознакомления на информационных стендах ЛПУ, на официальном сайте ЛПУ в сети Интернет.

 Основные понятия

 ГБУЗ «Дятьковская РБ им. В.А. Понизова» оказывает медицинские услуги на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности от 26.12.2017 года № ЛО-32-01-001450, выданной Департаментом здравоохранения Брянской области бессрочно.

  1. Медицинская услуга — мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику, лечение и реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и определённую стоимость.
  2. Медицинская помощь - комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей граждан в поддержании и восстановлении здоровья.
  3. Услуги медицинского сервиса и услуги, косвенно связанные с медицинскими — услуги гражданам и организациям, выполняемые ЛПУ в процессе оказания медицинской помощи, но не являющиеся элементами медицинской помощи.
  4. Пациент - лицо, получающее медицинскую помощь, подвергающееся медицинскому наблюдению или лечению по поводу какого-либо заболевания, нарушения здоровья и жизнедеятельности, а так же пользующееся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания.
  5. Посетителем ЛПУ признается любое физическое лицо, временно находящееся в помещении ЛПУ, для которого ЛПУ не является местом работы.
  6. Несовершеннолетние лица в возрасте до 15 лет могут находиться в помещениях ЛПУ только в сопровождении близких родственников, опекунов или педагогов (других сопровождающих их лиц).
  7. Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в ЛПУ. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, по показаниям организует консультации смежных специалистов.

 

Права и обязанности пациента

Пациент имеет право на:

  • выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • получение консультаций врачей-специалистов;
  • получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
  • получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности, квалификации лечащего врача и других лиц, участвующих в оказании ему медицинской помощи;
  • выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  • предоставление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, являющееся необходимым предварительным условием медицинского вмешательства;
  • непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации других специалистов;
  • получение, на основании письменного заявления, отражающих состояние его здоровья медицинских документов, их копий и выписок из медицинских документов (основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти);
  • на уважительное отношение со стороны медицинских и иных работников ЛПУ;
  • получение медицинских услуг и иных услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования, платные медицинские услуги;

 

Пациент обязан:

  • принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • посещать ЛПУ в соответствии с установленным графиком работы структурных подразделений;
  • при посещении ЛПУ надевать на обувь бахилы;
  • являться на приём врача, лечебно-диагностические процедуры и диспансерные осмотры за 10 минут до начала данных мероприятий для своевременного оформления необходимых документов (договора на оказание платных медицинских услуг, информированного согласия на медицинские услуги, согласия на обработку персональных данных и т.д.);
  • предупреждать о невозможности явки на прием врача, лечебно-диагностические процедуры по уважительной причине;
  • соблюдать установленный порядок в деятельности ЛПУ, нормы поведения в общественных местах;
  • подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, обработку персональных данных;
  • находясь на лечении, соблюдать режим лечения, медицинские рекомендации, предписанные лечащим врачом, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в ЛПУ;
  • не допускать проявлений неуважительного отношения к иным пациентам и работникам ЛПУ;
  • проявлять в общении с медицинскими работниками такт и уважение, быть выдержанным, доброжелательным;
  • не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов и работников ЛПУ;
  • сообщать врачу достоверную информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
  • информировать о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, предоставлять иные сведения, которые могут сказаться на качестве услуг;
  • ознакомиться с рекомендованным планом лечения и строго соблюдать его;
  • своевременно и неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
  • немедленно информировать лечащего врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения;
  • не допускать проявлений неуважительного отношения к иным пациентам и работникам ЛПУ;
  • бережно относиться к имуществу ЛПУ, соблюдать чистоту и тишину в помещениях ЛПУ.

 

Пациентам и посетителям

 В целях соблюдения общественного порядка, предупреждения и пресечения террористической деятельности, иных преступлений и административных правонарушений, соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, обеспечения личной безопасности работников ЛПУ, пациентов и посетителей, запрещается:

  • проносить в ЛПУ огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества, спиртные напитки и иные предметы и средства, наличие которых у посетителя либо их применение (использование) может представлять угрозу для безопасности окружающих;
  • иметь при себе крупногабаритные предметы;
  • находиться в служебных помещениях ЛПУ без разрешения администрации ЛПУ;
  • употреблять пищу в коридорах зданий, врачебных кабинетах и других помещениях ЛПУ;
  • курить в помещениях и на территории ЛПУ;
  • громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
  • оставлять детей в возрасте до 14 лет без присмотра в помещениях ЛПУ;
  • оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столике, столе или на кушетке с отсутствующими бортиками, так как это может привести к падению и тяжелой травме;
  • посещать пациентов в стационарных лечебных отделениях согласно графика работы отделения;
  • выносить из помещений ЛПУ документы, полученные для ознакомления;
  • изымать какие-либо документы из медицинской документации, информационных стендов;
  • размещать в помещениях ЛПУ объявления без разрешения администрации;
  • производить фото, видеосъемку на территории ЛПУ без предварительного разрешения администрации ЛПУ;
  • выполнять в помещениях ЛПУ функции торговых агентов, представителей и находиться в помещениях ЛПУ в иных коммерческих целях, не отвечающих требованиям Порядка взаимодействия с представителями фармацевтических и медицинских компаний;
  • находиться в помещениях ЛПУ в верхней одежде, грязной обуви;
  • преграждать проезд медицинского транспорта на территорию ЛПУ;
  • запрещается доступ в здания и помещения зданий ЛПУ лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, помимо лиц, направленных или обратившихся для проведения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, для получения экстренной и неотложной медицинской помощи, лицам с агрессивным поведением, представляющим опасность для окружающих.

 

Взаимодействие пациента и лечащего врача

 

  • лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента;
  • по просьбе пациента или его законного представителя предоставляет информацию о состоянии здоровья пациента;
  • предоставляет пациенту в понятной и доступной форме информацию о ходе оказания медицинской услуги, о противопоказаниях, о возможных осложнениях и дискомфорте во время и после лечения, о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения;
  • по требованию пациента или его законного представителя приглашает или направляет на консультации к врачам-специалистам;
  • при необходимости созывает консилиум врачей;
  • лечащий врач по согласованию с руководителем ЛПУ в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в том числе по причине несоблюдения пациентом предписаний, режима лечения или настоящих Правил поведения и иных законных требований;
  • сотрудники регистратуры и врачи ЛПУ имеют право отказать пациенту в плановом приеме (консультации, лечебно-диагностических процедурах и т.д.) в случае опоздания пациента более чем на 30 минут и перенести оказание медицинских услуг опоздавшему пациенту на другое время;
  • пациенты, опоздавшие на прием (консультацию, лечебно-диагностические процедуры и т.д.) более чем на 30 минут, получают данные медицинские услуги в другое время, по согласованию с сотрудником регистратуры ЛПУ;
  • телефонные переговоры пациента с лечащим врачом организуются сотрудником регистратуры ЛПУ только при наличии у врача времени, свободного от приема других пациентов.

Ответственность за нарушение настоящих Правил

 В случае нарушения пациентами и иными посетителями Правил ЛПУ, сотрудники ЛПУ вправе делать соответствующие замечания и применять иные меры воздействия, предусмотренные действующим законодательством.

Воспрепятствование осуществлению процесса оказания медицинских услуг, неуважение к работникам ЛПУ, другим пациентам и посетителям, нарушение общественного порядка в ЛПУ, неисполнение законных требований работников ЛПУ, причинение морального вреда работникам ЛПУ, причинение вреда деловой репутации ЛПУ, а также материального ущерба ее имуществу, влечет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

 

О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 и плановый период 2019 и 2020 годов бесплатно оказывается: 

Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (в плановой и неотложной формах):

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами- специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами (в плановой и неотложной формах).

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в экстренной или неотложной форме (вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами.

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях (в экстренной, неотложной и плановой формах)
Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. 

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 и плановый период 2019 и 2020 годов бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях: 

инфекционные и паразитарные болезни; 
новообразования; 
болезни эндокринной системы; 
расстройства питания и нарушения обмена веществ; 
болезни нервной системы; 
болезни крови, кроветворных органов; 
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 
болезни глаза и его придаточного аппарата; 
болезни уха и сосцевидного отростка; 
болезни системы кровообращения; 
болезни органов дыхания; 
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования); 
болезни мочеполовой системы; 
болезни кожи и подкожной клетчатки; 
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); 
деформации и хромосомные нарушения; 
беременность, роды, послеродовой период и аборты; 
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения; 
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям

 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико- санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе Ш Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,. передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между департаментом здравоохранения Брянской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включены в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

В Брянской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Брянской области:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико­статистические группы заболеваний);

за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико­статистические группы заболеваний);

за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальной программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Территориальной программы), порядок и условия предоставления медицинской помощи (в соответствии с приложением 1 к Территориальной программе), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с приложением 3 к Территориальной программе).

В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо установлены с учетом структуры заболеваемости в Брянской области нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета жителям Брянской области оказываются следующие виды помощи и осуществляется финансовое обеспечение следующих мероприятий:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации;

лечение граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ);

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам;

медицинской помощи иностранным гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скорой медицинской помощи при состояниях требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях);

медицинской помощи детям, оказываемой в санаториях и домах ребенка;

медицинской помощи, медицинских и иных государственных услуг (работ) в государственных учреждениях здравоохранения Брянской области (структурных подразделениях учреждений):

ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» (медико­генетическая консультация, отдел радиационной и экологической медицины);

ГАУЗ «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер» (за исключением центра здоровья);

ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» (центр профессиональной патологии, проведение аутопсийных исследований тела (вскрытий) в паталогоанатомическом отделении);

ГБУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»;

ГАУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»;

ГБУЗ «Брянская областная станция переливания крови»;

ГБУЗ «Брянский территориальный центр медицины катастроф»;

ГАУЗ «Брянский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств»;

ГБУЗ «Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД»;

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (приобретение таблетированных лекарственных форм при амбулаторном химиотерапевтическом лечении);

ГКУЗ особого типа «Брянский областной медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»;

ГКУ «Центр организации закупок в сфере здравоохранения».

Кроме того, за счет ассигнований областного бюджета предоставляется медицинская помощь, оказываемая в центрах здоровья гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации;

обеспечение расходными материалами для инсулиновых помп пациентов до 23 лет, которым поставлена инсулиновая помпа в ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» или в федеральной клинике Российской Федерации по направлению главных внештатных специалистов департамента здравоохранения Брянской области.

В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

Территориальные нормативы объема медицинской помощи

Территориальные нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 - 2020 годы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,191, II уровень - 0,109);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) на 2018 - 2020 годы: в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,987, II уровень - 0,993, III уровень - 0,37);

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,259 посещения на 1 жителя (в том числе I уровень - 0,054, II уровень - 0,195, III уровень - 0,01);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями на 2018 - 2020 годы:

в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случая лечения в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,89, II уровень - 0,776, III уровень - 0,314);

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,128 обращения на 1 жителя (в том числе I уровень - 0,018, II уровень - 0,106, III уровень - 0,004);

для медицинской помощи в амбулаторных условий, оказываемой в неотложной форме в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,28, II уровень - 0,205, III уровень - 0,075);

Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2018 - 2020 годы:

в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,02, II уровень - 0,021, III уровень - 0,019);

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,00136 случая лечения на 1 жителя (в том числе II уровень - 0,00136);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 0,17331 случая госпитализации на I застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,02168, II уровень - 0,5999, IIIуровень – 0,09164); на 2019 – 2020 годы – 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,02138, I уровень - 0,05933, III уровень - 0,09164); в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2020 годы - 0,072 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе II уровень - 0,053, III уровень - 0,019);

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на

2017 - 2020 годы - 0,009 случая госпитализации на 1 жителя (в том числе

I  уровень - 0,003, II уровень - 0,006).

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2018 - 2020 годы - 0,031 койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень - 0,021, II уровень - 0,01).

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по территориальной программе (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемая медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2018 - 2020 годы 0,0032 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным; по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2224,60 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов - 344,44 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 452,70 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 941,09 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -1285,17 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 579,3 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных; стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 11345,59 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 14619,5 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 62092,22 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 29910,74 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2340,83 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1297,10 рубля.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2311,83 рубля на 2019 год, 2400,67 рубля на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 346,91 рубля на 2019 год, 349,54 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 467,30 рубля на 2019 год; 484,00 рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 947,73 рубля на 2019 год, 955,00 рублей на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1329,75 рубля на

2018 год, 1366,10 рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 598,20 рубля на 2019 год, 619,61 рубля на

2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 11426,47 рубля на 2019 год, 11514,71 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 15207,00 рублей на 2019 год и 15870,33 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 62533,33 рубля на 2019 год, 63010,00 рублей на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 31227,97 рубля на 2019 год,

32704,90  рубля на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2421,39 рубля на 2019 год; 2528,89 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), - 1306,13 рубля на 2019 год; 1316,13 рубля на 2020 год.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета, включают в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.

Финансовое обеспечение программы в части обязательств Брянской области осуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Территориальные подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2018 году - 2321,52 рубля, в 2019 году - 1672,90 рубля, в 2020 году - 1679,42 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2018 году - 10758,92 рубля, в 2019 году - 11155,52 рубля, в 2020 году - 11603,93 рубля.

Объем финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составляет:

в 2018 году 15914,8 млн рублей, в том числе из средств областного бюджета - 2821,1 млн рублей, из средств фонда обязательного медицинского страхования - 13093,7 млн рублей;

в 2019 году 15594,9 млн рублей, в том числе из средств областного бюджета - 2018,6 млн рублей, из средств фонда обязательного медицинского страхования - 13576,3 млн рублей;

в 2020 году 16133,2 млн рублей, в том числе из средств областного бюджета - 2011,1 млн рублей, из средств фонда обязательного медицинского страхования - 14122,1 млн рублей.

 

  ОБЪЁМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ    СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  ПО  ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМ 

ГБУЗ "ДЯТЬКОВСКАЯ  РБ  им. В.А.ПОНИЗОВА " НА 2018  ГОД

Наименование подразделения Число  вызовов
Дятьковская  районная  больница 10248
Любохонская амбулатория 1600
Старская  амбулатория 1550
   Ивотская        амбулатория 1830
Бытошская    амбулатория 1600
ИТОГО 16828
 

  

Объёмы оказание   стоматологической помощи  в амбулаторных  условиях  по  подразделениям 

  ГБУЗ "Дятьковская  РБ им. В.А.Понизова"     на 2018 год

наименование врачебной  специальности количество УЕТ число посещений
районная  больница 153 678,0  40 440,0 
стоматологическая  помощь 153 678,0  40 440,0 
Бытошская  амбулатория    
стоматологическая  помощь 7 800,0  2 052,0 
Ивотская  амбулатория    
стоматологическая  помощь 7 800,0  2 052,0 
Старская  амбулатория    
стоматологическая  помощь 7 800,0  2 052,0 
Любохонская  амбулатория    
стоматологическая  помощь 7 800,0  2 052,0 
Слободищенская  амбулатория    
стоматологическая  помощь 7 200,0  1 896,0 
ВСЕГО  192 078,0  50 544,0 

 

ОБЪЁМ   предоставления   медицинской  помощи  в  условиях  дневных стационаров по подразделениям ГБУЗ "Дятьковская  РБ им.В.А.Понизова "  на 2018 год  (стационарозамещающая помощь)           
Профиль  пациенто-мест средняя  длительность пребывания  пациента  на  койки Среднегодовое число  пациенто-мест Функция  койки  Число              пациенто-дней число  случаев  госпитализации
Дятьковская  районная больница
кардиологические 10 7 336 2352 235
хирургическое  8,9 4 329 1316 148
гинекологические  6,5 6 332 1992 304
терапевтические 9,5 1 333 333 35
неврологические 10,1 9 336 3024 298
ЖК 3 1 318 318 106
офтальмологические 6,9 5 322 1610 234
 ЛОР 7,6 1 319 319 42
          ИТОГО 8,0 34 327 11264 1402
Любохонская  амбулатория
терапевтические 10 3 325 975 130
Старская  амбулатория
терапевтические 10 6 325 1950 162
Ивотская  амбулатория
терапевтические 10 4 325 1300 130
Бытошская  амбулатория
терапевтические 10 5 325 1625 162
ВСЕГО  ПО  РАЙОНУ 8,6 52   17114 1986
 В том числе по профилю          
терапевтические 9,9 19 332 6183 619
хирургическое  8,9 4 329 1316 148
кардиологические 10 7 336 2352 235
гинекологическое отд 6,5 6 318 1992 304
ЖК- гинекологические 3 1 318 318 106
офтальмологические 6,9 5 306 1610 234
ЛОР 7,6 1 319 319 42
неврологические 10,1 9   3024

298

 

 

 

 Объёмы и показатели   предоставления    медицинской  помощи в стационарных   условиях  по  подразделениям ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А.Понизова"  на 2018 год  (стационарная помощь)                                                                                 
Профиль  коек Среднегод. число  коек Функция  койки средняя  длительность пребывания  пациента  на  койки  Число             койко-дней число случаев госпитализации
      Районная     больница
терапевтические 25 332 10,1 8300 822
кардиологические 30 336 10,3 10084 981
ревматологические 2 337 13,2 674 51
эндокринологические 4 336 11,6 1344 116
травматологические 25 332 10,9 8300 762
хирургические 29 322 8,9 9338 1050
урологические 8 328 8,9 2624 295
гинекологические  12 316 6,3 3792 602
койки для беременных 4 252 5,6 1008 180
патология беременности 9 325 7,7 2925 380
неврологические 24 336 12,1 8064 666
отоларингологические 3 319 7,6 957 126
педиатрические 15 326 8,6 4890 569
          ИТОГО 190 328 9,4 62300 6600
реанимационные  6        
 

 

 Объёмы   оказания  медицинской  помощи (за исключением стоматологической помощи) в  амбулаторных  условиях  по подразделениям     ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А.Понизова"  на  2018 год                           
наименование врачебной  специальности всего посещений   в том числе неотложная помощь (посещений) в том числе по заболеванию объём посещений в том числе  по заболеванию объём  обращений посещений с профилактической  целью
Районная  больница
акушер-гинеколог 20 320  120  17 000  6 297  3 200 
инфекционист
кардиолог взр 6 020  720  5 300  1 963 
невролог взр 9 920  720  7 200  2 667  2 000 
онколог 6 000    6 000  2 222   
отоларинголог взр 12 520  720  11 800  4 371   
офтальмолог  взр 11 140  600  9 540  3 533  1 000 
участк  терапевт 58 200  8 700  31 500  11 667  18 000 
травматолог  взр 9 000  600  8 400  3 111   
хирург  взр 11 000  750  10 250  3 796   
эндокринолог взр 10 360  360  3 000  1 111  7 000 
уролог 4 520  120  4 400  1 630   
дерматология 18 000    10 000  3 704  8 000 
итого взрослая поликлиника 177 000  13 410  124 390  46 072  39 200 
участковый педиатр 54 554  5 822  27 332  10 122  21 400 
офтальмолог дет 9 400    1 400  519  8 000 
травматолог детский 5 300    2 800  1 037  2 500 
хирург детский 10 500    2 500  926  8 000 
отоларинголог детский 10 500    3 500  1 296  7 000 
невролог детский 8 000    1 000  370  7 000 
итого детская  поликлиника 98 254  5 822  38 532  14 270  53 900 
ИТОГО          
ВСЕГО РБ 275 254  19 232  162 922  60 342  93 100 
БЫТОШСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ
участковый терапевт 11 260  1 760  6 500  2 407  3 000 
участковый педиатр 6 000  1 000  3 500  1 296  1 500 
врач акушер-гинеколог 1 500    1 500  556   
ИТОГО 18 760  2 760  11 500  4 259  4 500 
ИВОТСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ
участковый терапевт      
участковый педиатр 12 500  2 000  7 500  2 778  3 000 
врач общей практики 6 000  1 000  3 500  1 296  1 500 
ИТОГО 18 500  3 000  11 000  4 074  4 500 
СТАРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ
участковый терапевт 5 870  870  3 500  1 296  1 500 
участковый педиатр 6 000  1 000  3 500  1 296  1 500 
врач общей практики 5 472  790  3 200  1 186  1 482 
ИТОГО 17 342  2 660  10 200  3 778  4 482 
ЛЮБОХОНСКАЯ  АМБУЛАТОРИЯ
участковый терапевт 11 260  1 760  6 500  2 408  3 000 
участковый педиатр 6 000  1 000  3 500  1 296  1 500 
ИТОГО 17 260  2 760  10 000  3 704  4 500 
СЛОБОДИЩЕНСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ
врач общей практики 6 000  1 000  3 500  1 296  1 500 
ВСЕГО ПО ОМС врачебные  посещения 353 116  31 412  209 122  77 453  112 582 

 

О показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год

 

Наименование критерия

 

Единица измерения

Целевое значение на
2018 год

Целевое
значение
на
2019 год

Целевое
значение
на
2020 год

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов числа опрошенных;

45,2

45,5

45,7

городского населения

процентов числа опрошенных

45,2

45,5

45,7

сельского населения

процентов числа опрошенных

45,2

45,5

45,7

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения    соответствующего возраста

610,0

600,0

590,0

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

процентов

45,0

45,0

45,0

Смертность населения

число умерших на 1000 человек населения

13,8

13,7

13,7

в том числе городского населения

число умерших на 1000 человек населения

12,9

12,8

12,8

сельского населения

число умерших на 1000 человек населения

15,7

15,6

15,6

Материнская смертность

на 100 тыс. человек, родившихся живыми

7,0

7,0

7,0

Младенческая смертность

на 1000 человек, родившихся ЖИВЫМИ

6,8

6,5

6,3

городского населения

на 1000 человек, родившихся живыми

6,3

6,3

6,1

сельского населения

на 1000 человек, родившихся живыми

10,0

10,0

9,5

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

процентов

8,3

8,0

7,9

Смертность детей в возрасте 0-4 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

168,0

167,0

166,0

Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет

процентов

9,5

9,3

9,0

Смертность детей в возрасте 0 -17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

81,0

77,0

77,0

Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет

процентов

13,5

13,3

13,0

Доля пациентов, со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процентов

55,7

55,9

56,1

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

процентов

1,3

1,2

и

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

процентов

53,5

55,9

56,7

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процентов

29,1

29,1

29,1

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым

процентов

14,0

13,5

13,0

инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

       

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

процентов

20,8

21,5

22,5

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

процентов

4,8

4,8

4,8

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процентов

40,0

40,0

40,0

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению

процентов

5,0

5,0

5,0

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

единиц

135

132

130

 

на 1 Тыс. населения

0,11

0,11

0,10

Обеспеченность населения врачами

на 10 тыс. человек населения

34,0

34,8

35,0

городского населения

на 10 тыс. человек населения

32,8

33,0

-33,3

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

1,7

1,8

1,9

оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

20,4

20,6

20,8

городского населения

на 10 тыс. человек населения

19,1

19,4

19,5

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

1,4

1,5

1,6

оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

13,1

13,2

13,3

городского населения

на 10 тыс. человек населения

12,8

12,9

13,0

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

0,3

0,4

0,5

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом - всего населения

на 10 тыс. человек населения

104,7

105,0

105,2

городского населения

на 10 тыс. человек населения

95,1

95,3

95,5

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

9,5

9,7

9,9

оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

51,4

51,6

51,8

городского населения

на 10 тыс. человек населения

43,4

43,6-

43,8

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

7,9

8,0

8,1

оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

43,6

43,8

44,0

городского населения

на 10 тыс. человек населения

42,5

42,7

42,9

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

1,1

1,3

!>5

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

процентов

6,82

7,24

7,30

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

процентов

2,48

2,61

2,62

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - всего, в том числе проживающих

процентов

95,0

95,0

95,0

в городской местности

процентов

95,0

95,0

95,0

в сельской местности

процентов

95,0

95,0

95,0

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процентов

0,23

0,23

0,23

Число лиц, проживающих в сельской . местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

225,0

225,0

225,0

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процентов

1,7

1,65

1,6

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

процентов

0,0

1,0

2,0

Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием

процентов

20,3

20,4

20,5

 

 

Единица измерения

Целевое значение на
2018 год

Целевое
значение
на
2019 год

Целевое
значение
на
2020 год

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов числа опрошенных;

45,2

45,5

45,7

городского населения

процентов числа опрошенных

45,2

45,5

45,7

сельского населения

процентов числа опрошенных

45,2

45,5

45,7

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения    соответствующего возраста

610,0

600,0

590,0

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

процентов

45,0

45,0

45,0

Смертность населения

число умерших на 1000 человек населения

13,8

13,7

13,7

в том числе городского населения

число умерших на 1000 человек населения

12,9

12,8

12,8

сельского населения

число умерших на 1000 человек населения

15,7

15,6

15,6

Материнская смертность

на 100 тыс. человек, родившихся живыми

7,0

7,0

7,0

Младенческая смертность

на 1000 человек, родившихся ЖИВЫМИ

6,8

6,5

6,3

городского населения

на 1000 человек, родившихся живыми

6,3

6,3

6,1

сельского населения

на 1000 человек, родившихся живыми

10,0

10,0

9,5

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

процентов

8,3

8,0

7,9

Смертность детей в возрасте 0-4 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

168,0

167,0

166,0

Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет

процентов

9,5

9,3

9,0

Смертность детей в возрасте 0 -17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

81,0

77,0

77,0

Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет

процентов

13,5

13,3

13,0

Доля пациентов, со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процентов

55,7

55,9

56,1

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

процентов

1,3

1,2

и

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

процентов

53,5

55,9

56,7

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процентов

29,1

29,1

29,1

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым

процентов

14,0

13,5

13,0

инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

       

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

процентов

20,8

21,5

22,5

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

процентов

4,8

4,8

4,8

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процентов

40,0

40,0

40,0

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению

процентов

5,0

5,0

5,0

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

единиц

135

132

130

 

на 1 Тыс. населения

0,11

0,11

0,10

Обеспеченность населения врачами

на 10 тыс. человек населения

34,0

34,8

35,0

городского населения

на 10 тыс. человек населения

32,8

33,0

-33,3

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

1,7

1,8

1,9

оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

20,4

20,6

20,8

городского населения

на 10 тыс. человек населения

19,1

19,4

19,5

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

1,4

1,5

1,6

оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

13,1

13,2

13,3

городского населения

на 10 тыс. человек населения

12,8

12,9

13,0

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

0,3

0,4

0,5

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом - всего населения

на 10 тыс. человек населения

104,7

105,0

105,2

городского населения

на 10 тыс. человек населения

95,1

95,3

95,5

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

9,5

9,7

9,9

оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

51,4

51,6

51,8

городского населения

на 10 тыс. человек населения

43,4

43,6-

43,8

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

7,9

8,0

8,1

оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях - всего населения

на 10 тыс. человек населения

43,6

43,8

44,0

городского населения

на 10 тыс. человек населения

42,5

42,7

42,9

сельского населения

на 10 тыс. человек населения

1,1

1,3

!>5

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

процентов

6,82

7,24

7,30

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

процентов

2,48

2,61

2,62

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - всего, в том числе проживающих

процентов

95,0

95,0

95,0

в городской местности

процентов

95,0

95,0

95,0

в сельской местности

процентов

95,0

95,0

95,0

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процентов

0,23

0,23

0,23

Число лиц, проживающих в сельской . местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

225,0

225,0

225,0

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процентов

1,7

1,65

1,6

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

процентов

0,0

1,0

2,0

Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием

процентов

20,3

20,4

20,5

 

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.03.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Статья 18. Право на охрану здоровья

1. Каждый имеет право на охрану здоровья.

2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

5. Пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

(часть 9 введена Федеральным законом от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья

1. В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.

2. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, работник может быть признан врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

4. В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья

1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.

2. Граждане, подлежащие призыву на военную службу или направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы или приравненной к ней службы и показаниях для отсрочки или освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья.


3. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.


4. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

5. Граждане при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также граждане, направляемые на альтернативную гражданскую службу, имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе.

6. Особенности охраны здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также отдельных категорий граждан, проходящих военную службу или приравненную к ней службу в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность этих органов.

Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи

1. Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период из числа лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях охраны материнства и детства.

3. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

4. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения сотрудниками органов и учреждений уголовно-исполнительной системы осуществляется охрана лиц, указанных в части 3 настоящей статьи, и при необходимости круглосуточное наблюдение в целях обеспечения безопасности указанных лиц, медицинских работников, а также иных лиц, находящихся в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, совместно с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Клиническая апробация, испытание лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий и дезинфекционных средств с привлечением в качестве объекта для этих целей лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, не допускаются.

6. В отношении лиц, отбывающих наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы, договор о добровольном медицинском страховании расторгается.

7. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, формируемых на добровольной основе.

2. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья и решении вопросов, связанных с нарушением таких норм и правил.

3. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья не вправе осуществлять рекламу конкретных торговых наименований лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания и заменителей грудного молока.

 

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)

Глава 4. Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

 

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;

2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

ПОДГОТОВКА НА ИРРИГОСКОПИЮ:

3 дня диета!!!   Исключить газообразующие продукты:

Свежую выпечку, ржаной хлеб, горох, бобовые, капусту, свежие овощи, молоко, сладости, газированные напитки.

Можно есть: Белый хлеб, сухарики из белого хлеба, бульоны, курицу, говядину, кисломолочные продукты, каши (можно молочные).

Накануне выпить препарат «ФОРТРАНС» 2 порошка + 2 литра воды (кипяченой, охлажденной) пить в течении 4 часов (с 16.00 до 20.00) или касторовое масло 2 флакона пить в течении 4 часов (с 16.00 до 20.00).

Вечером перед сном сделать очистительную клизму (2-3 раза) до чистых вод и еще в день исследования то же самое.

С собой иметь:  2 простыни, тапочки, туалетную бумагу, амбулаторную карту и направление.

Подготовка к колоноскопии:

Использование препарата «Фортранс» (в пакетиках).При весе пациента менее100 кг. для подготовки требуется 4 пакетика «Фортранс» (расчет на 20-15 кг1 пакетик).

1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить постепенно  в течение 1 часа по стакану в течение 15 минут  (изменять пропорции, уменьшать количество выпитой жидкости НЕЛЬЗЯ!). Для улучшения вкуса в  раствор можно добавить сок лимона, или сок, сироп кислого варенья (без косточек и кожуры).

Примерно через 1-1.5 часа  после начала приема появится бьезболезненный жидкий стул;

Вечером, накануне исследования ( с 18 часов), выпить 3 пакетика. Опорожнение кишечника завершится  выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.

Утром в день исследования- выпить 4-й пакетик.

Подготовка к обзорной урографии:

за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;

накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;

в день исследования - еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;

прийти натощак  (не есть, не пить).

При себе иметь: направление.

R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника:

1. Исключить газообразующие продукты: Свежую выпечку, ржаной хлеб, горох, бобовые, капусту, свежие овощи, свежее молоко, фрукты, газированные напитки.

Можно есть: Белый хлеб, сухарики из белого хлеба, бульоны, курицу, говядину, кисломолочные продукты, каши (можно молочные).

Вечером перед сном сделать очистительную клизму (2-3 раза) до чистых вод и еще в день исследования то же самое.

С собой иметь: амбулаторную карту, направление на исследование.

Подготовка к рентгеноскопии желудка:

за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;

накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин;

прийти натощак  (не есть, не пить, не чистить зубы, не курить, не принимать лекарственные препараты).

При себе иметь: направление.

Соблюдайте правила подготовки – это высокое качество исследования!!!

Подготовка к ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопии):

накануне исследования :легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи;

исследование проводится натощак, в день процедуры не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты, не курить;

При себе иметь: полотенце, направление.

ПОДГОТОВКА К  УЗИ

Подготовка к УЗИ предстательной железы (осмотр через прямую кишку):

утром очистительная  клизма   

за 1 час до обследования выпить1 литржидкости (не мочиться)

в день обследования приходить натощак;

При себе  иметь: направление. 

Мочеполовая система (почки, мочевой пузырь, простата):

Заполнить мочевой пузырь (за 60 минут до исследования выпить 3-4 стакана воды)

Для исследования только почек – наполнение мочевого пузыря не требуется. Возьмите с собой полотенце

УЗИ молочных желез:

УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

При себе иметь направление.

Брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка):

Исследование проводится натощак (голод не менее 6-8 часов). Диета в течение 3-х дней!

Исключить газообразующие продукты: Свежую выпечку, ржаной хлеб, горох, бобовые, капусту, свежие овощи, свежее молоко, сладости, газированные напитки.

Можно есть: Белый хлеб, сухарики из белого хлеба, бульоны, курицу, говядину, кисломолочные продукты, каши.

В течении 3-х дней до исследования принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день. Поставить очистительную клизму вечером на кануне исследования.

Возьмите с собой полотенце

 Подготовка к обследованию органов брюшной полости, сосудов почек: 

Обследование проводиться натощак (лучше утром), голодание не менее 8 часов.

Исключить: из рациона, за 1-2 дня до обследования, продукты вызывающие усиленную перистальтику кишечника и повышенное газообразование (черный хлеб, фасоль, горох, капуста, фрукты и т.д.)

Для проведения исследования желчного пузыря с нагрузочной пробой требуется иметь при себе: детям и взрослым 50 мл 20 % сметаны, либо 2 ст. ложки растительного масла, перед исследованием. 

Подготовка к обследованию органов малого таза у мужчин (простата, мочевой пузырь): 

Исследование можно проводить с полным мочевым пузырем (трансабдоминальное). За 1,5-2 часа до обследования выпить до 800 мл жидкости. Исследование можно проводить без наполнения мочевого пузыря (трансректальное). Обязательно освободить кишечник перед исследованием за 2 часа – рекомендуется поставить клизму.

Соблюдайте правила подготовки – это высокое качество исследования!!!

К лабораторным исследованиям:

Общие правила сбора мочи: 

Ограничений в диете нет, но не стоит накануне сдачи анализа пить много минеральной воды. Накануне сдачи анализа ограничить себя в сладостях, а также продуктах, имеющих яркую окраску (например, свекла).Нежелательно применение лекарственных средств: витаминов, жаропонижающих и болеутоляющих средств.Избегать накануне сильных физических нагрузок.

Мочу собирают в сухую чистую посуду или специальную стандартную емкость для сбора мочи.

Правила сбора мочи для общего анализа:

После тщательного туалета наружных половых органов, всю утреннюю порцию мочи собрать в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в емкость объемом 50-100 мл. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко:

После тщательного туалета наружных половых органов следует собрать среднюю порцию мочи. Сбор проводится по методу трехстаканной пробы: сначала нужно собрать мочу в первый стакан, затем во второй и в третий. Вторая (средняя) порция мочи должна быть большего объема.

Правила сбора мочи для двухстаканной пробы:

После тщательного туалета наружных половых органов пациент собирает мочу в первую емкость и заканчивает собирать во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.  В лабораторию доставляются обе емкости, при этом на них необходимо указать номер порции.

Правила сбора мочи для трехстаканной пробы:

После тщательного туалета наружных половых органов пациент собирает мочу в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму. В лабораторию доставляются все три емкости, при этом на каждой из них необходимо указать номер порции. 

Накануне данного исследования рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней.

Правила сбора мочи для пробы по Зимницкому:

Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6.00 утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается). Начиная с 9.00 утра, точно через каждые 3 часа в отдельные ёмкости собирают 8 порций мочи – до 6.00 утра следующего дня. На каждой ёмкости написать часы сбора мочи (06:00-09:00, 9:00-12:00, 12:00-15:00, 15:00-18:00, 18:00-21:00, 21:00-00:00, 00:00-03:00, 03:00-06:00) При этом собрать надо абсолютно всю мочу. 

Внимание! Следует избегать форсированной питьевой нагрузки. 

Параллельно со сбором мочи необходимо вести учет количества потребленной жидкости для определения соотношений.

Правила сбора суточной мочи для лабораторных исследований (суточная потеря белка, суточная экскреция солей, кальций, фосфор, мочевая кислота): 

утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов,первую утреннюю порцию мочи не собирают. Но отмечают время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки;мочу следует хранить в закрытой емкости в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора мочу можно сдать в лабораторию двумя способами: 

всю собранную за сутки мочу, либо измерить общий объем мочи, перемешать мочу, отобрать 50-100мл в отдельную ёмкость, написав на ней общий объем мочи  за сутки.

Правила сбора мочи для пробы Реберга:

Для проведения пробы Реберга необходимо сдать суточную мочу и кровь из локтевой вены натощак (стоимость забора крови уже включена в цену анализа).

Сбор суточной мочи: 

утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов

первую утреннюю порцию мочи не собирают. Но отмечают время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки;

мочу следует хранить в закрытой емкости в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора мочу можно сдать в лабораторию двумя способами: 

всю собранную за сутки мочу

либо измерить общий объем мочи, перемешать мочу, отобрать 50-100мл в отдельную ёмкость, написав на ней общий объем за сутки.

Рекомендуется в день сбора мочи избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе и алкоголь. 

Все остальные виды исследований в моче (общий белок в моче, глюкоза в моче, кетоновые тела в моче, альфа-амилаза мочи, желчные пигменты в моче, креатинин мочи) собираются как общий анализ мочи, за исключением случаев,  когда доктор назначает сбор данного анализа за сутки.

Правила подготовки к сдаче общего анализа крови:

Взятие крови на общий анализ осуществляется натощак в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 2 часов. 

Исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, мануальных, физиотерапевтических процедур. 

Правила подготовки к биохимическому исследованию:

Важно! Биохимический анализ крови сдается в утренние часы и СТРОГО натощак. Перед забором крови на анализ не рекомендуется есть, пить, жевать жвачку, курить и т.д. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду.  Желательно за 1–2 дня до обследования исключить из рациона орехи, жирное, жареное и алкоголь. 

Исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. О приеме лекарственных препаратов необходимо предупредить лечащего врача. При сдаче крови для оценки показателей кислородтранспортной функции крови (железо в сыворотке крови, ОЖСС, НЖСС, КНТ) необходимо отменить прием препаратов железа за 5 дней до сдачи крови. 

Для определения холестерина, триглицеридов, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. 

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

Противопоказаны интенсивные физические нагрузки. 
У детей грудного возраста взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 2 часов.

Правила подготовки к сдаче крови для определения показателей свертывающей системы крови (коагулограмма, гемостазиограмма):

Взятие крови осуществляется строго натощак в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 2 часов. 

Исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, мануальных, физиотерапевтических процедур.  

Соблюдайте правила подготовки – это высокое качество исследования!!!

Страховые компании

Брянский филиал ООО ВТБ МС

Адрес: г. Брянск ул. Ромашина  д.1
8(4832)66-15-88
Круглосуточный бесплатный телефон «Горячей линии» 8 800 100 800 5

Брянский филиал  ООО Страховая компания «Ингосстрах-М»

Адрес:241007 г. Брянск, ул. Дуки  д.35
8(4832) 64-74-76-приемная
8(4832)74-51-90- факс
8(4832)64-70-97- бесплатная юридическая косультация

Брянский филиал ООО Альфа Страхование-ОМС СМО «Сибирь»

Адрес: Брянск, ул. Крахмалева  д.37
8 (4832) 62-60-35, 62-60-39

Критерии доступности и качества медицинской помощи

 

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи на 2015-2017 годы, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

 

Наименование критерия

Единица измерения

Целевое значение

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Смертность населения

число умерших на 1000 человек населения

14,9

14,5

14,2

Смертность населения от болезней системы кровообращения

число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения

801,2

760,1

745,6

Смертность населения от злокачественных новообразований

число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения

198,8

195,8

192,9

Смертность населения от туберкулеза

случаев на 100 тыс. человек населения

12,7

12,4

12,1

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек соответсвующего возраста

640,3

635,0

632,8

Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения

число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек соответствующего возраста

195,3

193,0

191,2

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

7,5

7,3

7,1

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

8,0

7,8

7,5

Обеспеченность населения врачами

на 10 тыс. человек населения

33,2

33,2

33,2

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом – всего населения

на 10 тыс. человек населения

103,6

103,6

103,6

Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

дней

11,7

11,6

11,56

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием) - всего

посещение

5091

5378

5639

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рациоанльного и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней) – всего

дни

331

331

332

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

на 1 тыс.населения

0,056

0,053

0,053

 

По итогам реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за отчетный год проводится оценка эффективности деятельности медицинских организаций.

 

 

Мероприятия по улучшению качества предоставления услуг

План мероприятий по улучшению качества предоставления социальных услуг в ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ"

О поликлинике

Правила записи на первичный прием\ консультацию\ исследование в поликлинике.

Запись на прием осуществляется к участковым врачам, ведущим амбулаторный прием по территориальному принципу, к врачам-специалистам, осуществляющим медицинское обслуживание всего прикрепленного населения района согласно расписания их работы.

1. Способы записи на амбулаторный прием.

- Непосредственно в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения в день обращения.

Прием пациентов, регистрацию и рассмотрение документов, необходимых для записи на прием к врачу, а также определение совместно с пациентом конкретного врача, даты и времени проведения приема, оформление и выдачу талона-направления пациентам осуществляют сотрудники регистратуры, ответственные за предоставление муниципальной услуги (медицинские регистраторы).

- По телефону:

С 8-00 – 14-00 – запись вызова  участкового врача на дом в день обращения

 (с понедельника по пятницу)

С 14-00 – 16-00  - предварительная  запись на прием к участковому врачу.

Телефон регистратуры 8-48-333-3-15-71.

- С помощью информационного киоска, расположенного в холле 1 этажа взрослой поликлиники.

- Самостоятельная запись граждан через интернет при помощи «электронной регистратуры» по адресу:napriem.info.

2.При обращении за медицинской помощью необходимо предоставить:

- паспорт

- действующий страховой полис обязательного медицинского страхования

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) при первичном обращении.

При первичном обращении в поликлинику каждый пациент обязан пройти:

- флюорографическое обследование (1 раз в год)- (каб.103)

- смотровой кабинет (1 раз в год) – (каб.221)

- уточнить прививочный анамнез (каб.109).

График работы поликлиники

Регистратура – 8-00 – 18-00

Приём врачей-специалистов:

Специалист 
Терапевт 8-30 – 18-00     Понедельник-Пятница       
Кардиолог 8-30 – 16-40     Понедельник-Пятница
Эндокринолог 8-30 – 16-40     Понедельник-Пятница
Офтальмолог 8-30 – 16-40     Понедельник-Пятница
Хирург 8-30 – 16-40     Понедельник-Пятница
Травматолог 8-30 – 16-40     Понедельник-Пятница
Онколог 14-00 – 17-00   Вторник, Четверг
Уролог 11-00 – 14-00   Понедельник-Пятница
Невролог 8-30 – 16-40     Понедельник-Пятница
Отоларинголог 8-30 – 16-40     Понедельник-Пятница
 Фтизиатр 8-30 - 15-00     Понедельник-Пятница
Дерматовенеролог 8-30 – 16-10     Понедельник-Пятница
Психиатр 8-30 – 16-12     Понедельник-Пятница
Психиатр-нарколог 8-30 – 16-12     Понедельник-Пятница
   
   
   

Стационар дневного пребывания:

Время работы с 8-30 до 16-48
Выходные и праздничные дни выходной

Виды оказываемой  медицинской помощи во взрослой поликлинике, детской поликлинике, женской консультации,  стоматологической  поликлинике:

  • Терапия
  • Хирургия
  • Травматология и ортопедия
  • Онкология
  • Урология
  • Кардиология
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Неврология
  • Эндокринология
  • Инфекционные болезни
  • Дерматовенерология
  • Психиатрия
  • Психиатрия-Наркология
  • Фтизиатрия
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Детская отоларингология
  • Детская офтаотмология
  • Акушерство и Гинекология
  • Стоматология ортопедическая
  • Стоматология терапевтическая
  • Стоматология хирургическая
  • Стоматология детская
  • Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые)
  • Экспертиза временной нетрудоспособности
  • Экспертиза профпригодности
  • Экспертиза на право владения оружием
  • Рентгенология
  • Ультразвуковая диагностика
  • Функциональная диагностика
  • Клиническая лабораторная диагностика

Стационар

  Режим  работы: круглосуточный                                                                                                                                            Стационарная медицинская помощь представлена 196 круглосуточными койками в центральной районной больнице. Госпитализация пациента в стационарные отделения (круглосуточный стационар) осуществляется по направлениям лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения и фельдшера станции скорой медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения пациента (в том числе несовершеннолетних) в приемный покой больницы при острых и обострениях хронических заболеваний, при отравлениях, травмах, родах и других болезненных состояниях, требующих интенсивного лечения, больничного режима, круглосуточного наблюдения или изоляции по эпидемиологическим показаниям.

Вне очереди госпитализируются пациенты с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями и др. нуждающиеся в срочном интенсивном лечении, оперативном вмешательстве.

При плановой госпитализации возможно наличие очереди.

В приемном покое больницы пациент осматривается врачом, по медицинским показаниям ему оказывается необходимая экстренная врачебная помощь, проводятся антропометрические исследования, санитарная обработка, оформляется медицинская документация, решается вопрос транспортировки (в случае неспособности к самостоятельному передвижению из-за тяжести состояния) в профильное отделение.

В отделении пациенты могут быть размещены в палаты на 4 и более мест.

При госпитализации детей в возрасте до 3-х лет одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться в отделении по уходу за ребенком с обеспечением питания и койки.

Лечащий врач стационара определяет объем лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации стандартами медицинской помощи, клинико-статистическими группами профилей болезней или общепринятыми методиками, разрешенными к применению в Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи пациенту в условиях стационара включает:

  • сбор жалоб пациента и анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • постановку основного и сопутствующего клинического диагноза, осложнений, имеющихся функциональных нарушений со стороны органов и систем в соответствии с МКБ-10 пересмотра;
  • проведение необходимых мероприятий, включая оперативные вмешательства и анестезиологические пособия, по общепринятым методам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, разрешенным на территории Российской Федерации, консультаций другими врачами-специалистами, заведующим отделением; консилиумов с приглашением в случае необходимости главных штатных и внештатных специалистов органов управления здравоохранением;
  • проведение в полном объеме экстренных и неотложных врачебных мероприятий на этапе приемного покоя, профильного отделения, в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии (ПИТ);
  • обеспечение пациента информацией о диагнозе, о результатах обследования и проводимом лечении, о возможных вариантах инструментальных исследований, оперативных вмешательств и связанных с ними рисков, о прогнозе и дальнейшей трудоспособности;
  • оформление и ведение медицинской документации;
  • предоставление по требованию пациентов или их законных представителей копий медицинских документов;
  • обеспечение проведения необходимых санитарно-противоэпидемических и карантинных мероприятий;

Стационарная медицинская помощь гражданам РФ, застрахованным по ОМС, предоставляется на бесплатной основе. При обращении за медицинской помощью застрахованный предоставляет страховой медицинский полис ОМС и паспорт.

Перечень работ и услуг, осуществляемых в стационарных отделениях, согласно лицензии на медицинскую деятельность № ЛО-32-01-001450 от 26 декабря 2017 г.

  • Осуществление первичной медико-санитарной помощи по:
    • анестезиологии и реаниматологии;
    • инфекционным болезням;
    • кардиологии;
    • контролю качества медицинской помощи;
    • клинической лабораторной диагностике;
    • неврологии;
    • общественному здоровью и организации здравоохранения;
    • отоларингологии;
    • педиатрии;
    • рентгенологии;
    • терапии;
    • травматологии и ортопедии;
    • урологии;
    • физиотерапии;
    • функциональной диагностике,
    • хирургии;
    • ультразвуковой диагностике;
    • экспертизе временной нетрудоспособности;
    • эндокринологии;
    • эндоскопии
  • осуществление медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:
    • акушерству и гинекологии;
    • неонатологии;
    • экспертизе временной нетрудоспособности
  • осуществление специализированной медицинской помощи по:
    • акушерству и гинекологии;
    • анестезиологии и реаниматологии;
    • бактериологии,
    • кардиологии;
    • клинической -лабораторной диагностики;
    • неврологии;
    • общественному здоровью и организации здравоохранения;
    • контролю качества медицинской помощи;
    • патологической анатомии;
    • ревматологии;
    • рентгенологии;
    • ультразвуковой  диагностики;
    • урологии;
    • физиотерапии;
    • хирургии;
    • функциональной-диагностики;
    • эндокринологии;
    • эндоскопии;
    • трансфузиологии;
    • экспертизе временной нетрудоспособности;
    • медицинскому (наркологическому) освидетельствованию.

Права и обязанности пациента

В  соответствии с  Федеральным законом  от  21 ноября  2011года №  323-ФЗ "Об  основах  охраны  здоровья  граждан в Российской Федерации" (  с  изменениями и  дополнениями),  каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном  объеме,  оказываемую без взимания  платы в соответствии с программой  государственных гарантий бесплптного оказания  гражданам медицинской помощи, а также  на получение платных медицинских услуг и иных  услуг, в том числе  в соответствии с  договором добровольного  медицинского  страхования.                           При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  • выбор врача и выбор  медицинской организации в соответствии с  настоящим  Федеральным законом;
  • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническтим требованиям;
  • уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  • проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами  и лекарственными препаратоми;
  • сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
  • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • получение  лечебного питания в случае  нахождения  пациента на лечении в стационарных условиях;
  • получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
  • возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
  • допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
  • допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи

Настоящие Порядок и условия продоставления медицинской помощи регламентируют принципы организации населению бесплатной медицинской помощи и условия ее предоставления в медицинских организациях, реализующих территориальную программу 

Территориальная программа оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи

Положение о порядке оплаты медицинской помощи и медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области

Постановление Правительства Брянской области № 763-п от 24.12.2013 г.

Диспансеризация

     В 2013 году стартовала программа «Диспансеризация определённых групп взрослого населения»  которая продолжается и в 2018 г. В зависимости от возраста пациента определяется перечень специалистов, лабораторных, инструментальных  и диагностических процедур. При наличии показаний проводятся консультации невролога, офтальмолога, гинеколога, уролога, хирурга и других специалистов.

         В текущем году в Дятьковском районе диспансеризацию пройдут 7271 человек.

         Основными целями диспансеризации являются:

  • Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, к которым относятся:
  • болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни легких.
  • выявление и коррекцию основных факторов риска ХНИЗ:
  • повышенный уровень артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • курение табака;
  • пагубное потребление алкоголя;
  • нерациональное питание;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела или ожирение.

          Как пройти диспансеризацию:

         Каждый взрослый человек старше 21 года имеет право пройти диспансеризацию в том объёме, который ему предписан в соответствии с порядком приказа 36ан от 3.02.2015 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». В 2017 году диспансеризации подлежат лица, рождённые в:

                                                       1997   1994   1991

                                                    1988   1985   1982    1979

                                                    1976   1973   1970    1967

                                                    1964   1961   1958    1955

                                                    1952   1949   1946    1943

                                                    1940   1937  1934    1931

                                                    1928   1925  1922

         Начать диспансеризацию Вы можете с кабинета медицинской профилактики (кабинет № 109). Если Вы живете в районе, то Вам необходимо обратиться к своему участковому врачу.  Вам помогут  заполнить анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,  информированное согласие на проведение диспансеризации. Вам проведут антропометрические исследования, а потом Вы получите направления на лабораторные и инструментальные исследования (электрокардиографию, ультразвуковые исследования (УЗИ) и т.д.)

         Все назначенные исследования пройдены. Что дальше?

         После прохождения всех обследований по состоянию Вашего здоровья  участковый врач (врач общей практики) определит Вашу   группу здоровья и спланирует тактику медицинского наблюдения .

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно

          Уважаемые жители г. Дятьково и Дятьковского  района!

         Ждём вас для прохождения диспансеризации в  поликлинике ГБУЗ «Дятьковская РБ им. В.А.Понизова» и в амбулаториях п.Ивот, Старь, Любохна, Бытошь, Слободище.  Дополнительную информацию можно получить у заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Родиной Тамары Владимировны  по телефону: 3-11-50.

Платные медицинские услуги

При отсутствии у пациентов страхового полиса ОМС, паспорта, а так же при получении медицинских услуг сверх перечня услуг, установленных территориальной программой, оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе согласно договора и прейскуранту платных медицинских услуг, утвержденных Департаментом здравоохранения Брянской области

Прейскурант цен на платные услуги с 12.12.2017

Прейскурант цен на платные услуги с 07.12.2016        

Прейскурант цен на стоматологические услуги с 01.12.2016

Прейскурант цен на платные услуги с 01.11.2014

Свидетельство о праве оказания платных услуг

Прейскурант цен на платные услуги с 01.07.2013 г.